Как обследоваться, если вас беспокоит сердце

Болезни сердца и сосудов — инфаркт миокарда и инсульт, это бич современного человека. Если у вас появились боли в области сердца, приступы сердцебиения или «перебои», нехватка воздуха или повышение давления, нужно как можно быстрее обратиться к врачу для обследования и устранения этих симптомов.

Для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и снижения риска их осложнений необходимо знать, какая у пациента наследственность, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы крови, есть ли вредные привычки, излишний вес, каковы особенности питания и двигательная активность.
Риск развития инфаркта миокарда и инсульта повышается, если такие осложнения или случаи внезапной смерти имелись у родственников в молодом возрасте (мужчин до 55 лет, женщин до 65 лет), особенно если речь идет о родителях, братьях и сестрах или детях. Наличие неблагоприятной наследственности — не приговор, а повод тщательно следить за здоровьем и вести здоровый образ жизни.
Для выявления артериальной гипертонии нужно измерять артериальное давление. В кабинете врача давление должно быть меньше 140 и 90 мм рт. ст., у пациентов высокого риска — перенесших инфаркт миокарда, страдающих сахарным диабетом и др., лучше если диастолическое давление меньше 85 мм рт. ст. При самостоятельном контроле давления пациентами приборами для «домашнего» использования (автоматами или полуавтоматами) давление должно быть меньше 135 и 85 мм рт. ст. Нужно вести «дневник», записывать результаты измерений и обсуждать их с врачом. Для выявления поражения «органов‑мишеней» гипертонии назначается эхокардиография (позволяет выявить наличие утолщения стенок сердца — гипертрофию миокарда, получить изображение камер сердца и крупных сосудов, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и пр., определить насосную функцию сердца); ультразвуковое исследование сосудов, питающих головной мозг (позволяет выявить утолщение стенок сосудов, наличие атеросклеротических бляшек и степень сужения сосудов и др.); исследование крови и мочи для уточнения степени поражения почек (в том числе исследование мочи на микроальбуминурию); и другие исследования.
Для установления причины гипертонии выполняются исследования эндокринной системы, почек, сердца и крупных сосудов для выявления болезней, вызывающих гипертонию. Выполняются анализы крови и мочи. Определяются креатинин сыворотки крови, уровень мочевой кислоты и электролитов крови. Может понадобиться исследование гормонов.

Общие рекомендации для взятия крови на различные виды лабораторных исследований:
• Накануне взятия крови исключить прием жирной пищи, физические нагрузки, стрессы, употребление спиртного, физиотерапевтические процедуры, прием оральных контрацептивов и лекарственных средств (решение об отмене принимает лечащий врач).
• Перед взятием крови не курить.
• Плановое взятие крови осуществляется утром, натощак (через 8–12 часов после последнего приема пищи), в процедурном кабинете медицинского учреждения, в положении пациента «лёжа» или «сидя», в условиях покоя, из локтевой вены с соблюдением правил асептики и антисептики.
• При исследовании уровня глюкозы в крови важно с утра не пить воду.
Если появились симптомы, характерные для ишемической болезни сердца (боль за грудиной — «отдает» в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину; боль давящего характера, сжимающая, жгучая, с ощущением нехватки воздуха или удушья различной интенсивности; приступы боли вызваны физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, прекращаются в покое; длительность боли от 30 секунд до 5–15 минут; в некоторых случаях боль локализуется в эпигастральной области и сопровождается тошнотой и рвотой; боль очень быстро проходит после приема нитроглицерина) следует как можно быстрее обратиться к врачу для обследования.

Методы диагностики ишемической болезни сердца:
• Оценка клинических симптомов.
• Электрокардиография для выявления ишемии и некроза миокарда, оценки кровоснабжения сердца в динамике, выявления аритмий и др.
• Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест или стресс-эхокардиография) для определения соответствия кровоснабжения миокарда потребностям сердца, и определения степени коронарного риска.
• Эхокардиография (позволяет выявить локальные нарушения миокарда, определить насосную функцию сердца).
• Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское) для выявления ишемии миокарда, нарушений ритма и проводимости во время обычной жизнедеятельности, а также во время сна.
По результатам пробы с физической нагрузкой будет решен вопрос о необходимости выполнения коронароангиографии (контрастного исследования сосудов сердца), чтобы узнать, насколько существенно сужение того или иного сосуда, какие артерии поражены, в каком месте и на каком протяжении, и какие методы высокотехнологичного лечения могут быть использованы.
• Для диагностики острых форм ишемической болезни сердца обязательно определяется наличие биохимических маркеров повреждения миокарда (тропонина и др.).

Если вы своевременно обратитесь к врачу, диагноз будет установлен своевременно и помощь придет вовремя!

Татьяна Тюрина, главный кардиологЛенинградской области

Материал опубликован при поддержке Комитета по печати и связям с общественностью Ленинградской области