В 1996 году в нашем городе умер военнослужащий — молодой человек в самом расцвете сил. Причина — дифтерия. Конец 20 века. Дикость, но факт...
Трагедии могло бы и не быть, если мужчина был бы привит против дифтерии — банально и просто.
Почему разговор об этом сегодня?
Многие взрослые люди, даже те, которые полагают, что ведут здоровый образ жизни и уделяют достаточно времени и средств для поддержания своего здоровья, до сих пор опрометчиво считают, что прививки — это мера профилактики сугубо для детей.
Действительно, в допрививочное время дифтерия справедливо включалась в группу «детских инфекций», поскольку страдали главным образом дети. Такое распределение связано с постепенным угасанием иммунитета, полученного от матери при рождении, а также активным включением в общественную жизнь. Однако болеют и взрослые, хотя и реже, чем дети, но болезнь от этого не становится легче. В наше время это обусловлено нарушениями в системе вакцинации населения (необоснованные медицинские отводы со стороны медиков и легкомысленные отказы граждан, которым лень идти в поликлинику).
В нашей стране проблема данного заболевания не стоит так остро, как в странах бывшего СНГ, хотя тоже не ликвидирована полностью. Поэтому остается, неизбежен занос с неблагополучных территорий. За первое полугодие 2007 г. в Российской Федерации зарегистрировано 56 случаев заболевания дифтерией. За 2006 г. по России зарегистрировано 182 случая, в том числе и в Ленинградской области, причем болеет непривитое взрослое население.
Дифтерия — острая бактериальная инфекция, в первую очередь поражаются слизистые оболочки горла, гортани, носа, часто сопровождающиеся отеком прилегающих тканей, а также общей интоксикацией, что ведет нередко к поражению сердечнососудистой, нервной, выделительной систем.
Осложнения. Не так опасна сама болезнь, как ее осложнения, которые неизбежны и проявляются в очень тяжелых формах. К основным осложнениям относятся миокардиты, инфекционно-токсические поражения нервной системы, стеноз гортани, параличи и порезы, токсический нефроз. Летальный исход зачастую неизбежен.
Характерные признаки дифтерии: местные — пленчатые налеты, ларингит, тонзиллит, увеличение лимфоузлов; прогрессирующие (распространенные) — свистящее дыхание; злокачественные — плотный отек шеи, сыпь, токсический коллапс, острая почечная недостаточность, миокардит и (или) двигательный паралич после одной-шести недель болезни.
Источником инфекции может быть только больной человек или носитель (человек, у которого болезнь протекает бессимптомно). Инкубационный период составляет, как правило, 25 (реже 10) дней.
Больной человек заразен весь период болезни. Чем тяжелее болезнь, тем более длительно наблюдается выделение возбудителя, тем более высока концентрация в биологическом материале, выделяемом больным.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный — при кашле, чихании, разговоре идет передача возбудителя. Восприимчивость не привитых людей — всеобщая. Факторами риска являются снижение иммунитета к дифтерии в различных возрастных группах, высокий уровень циркуляции возбудителя в окружающей среде.
Современная система профилактики дифтерии строится на принципах многократного введения вакцины — вакцинация и несколько ревакцинаций (повторное введение вакцины). Ревакцинация необходима в связи с тем, что иммунитет постепенно угасает и требует стимулирования каждые 10 лет.
Вакцина, содержащая противодифтерийный компонент, абсолютно безвредна, побочные эффекты в виде аллергических реакций встречаются редко и могут говорить о хорошем иммунном ответе организма на введение вакцины.
Напоследок хотелось бы отметить правовые аспекты вакцинопрофилактики:
— закон четко определяет право граждан на получение от медработника полной и объективной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;
— прививки абсолютно бесплатны;
— возможность отказа от прививок при определенных условиях.
Последнее положение соответствует Хельсинской Декларации, но заставляет врача активно разъяснять опасность отказа от прививок, поскольку это нарушает право на жизнь и здоровье, провозглашенное Венской Декларацией (1993). Действия врача, необоснованно дающего медицинские отводы, могут быть приравнены к неоказанию им необходимой медицинской помощи.
Также закон предусматривает определенные права государства в случае отказа гражданина от проведения профилактических прививок, среди которых:
— запрет для граждан на выезд в некоторые зарубежные страны;
— временный отказ в приеме в оздоровительные и образовательные учреждения;
— отказ в допуске к работам, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
От проведения профилактических прививок не имеют права отказаться работники всех видов и типов образовательных учреждений, а также медицинские работники.
Итак, все очень просто запомнить, уважаемые взрослые! Всего лишь 1 раз в 10 лет нужно посетить прививочный кабинет взрослой поликлиники, а тем, у кого на предприятии есть здравпункт, и вовсе повезло — прививку сделают там!
В. Родионова, специалист отдела эпидемиологического надзора Межрегионального управления № 122 Территориального отдела по г. Сосновый Бор Ленинградской области
