Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.
*Поля, обязательные для заполнения.
Лечение — это не только таблетки и уколы. Чтобы быстрее выздороветь, чтобы избежать частого для COVID-19 фиброза легких, нужны и дыхательная гимнастика, и физиотерапия. И многое из этого больные могут и должны получить, еще находясь на стационарном лечении. Методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что в реабилитации нуждаются:
- пациенты с COVID-19, перенесшие длительную ИВЛ (искусственная вентиляция легких — в течение 2-5 недель);
- в ряде случаев пациенты, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация);
- другие пациенты — исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
«Однако необходимо учитывать, — отмечает Сергей Шкитин, — что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач или врачебная комиссия».
Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:
Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении).
Этап включает в себя:
- нутритивную (питательную) поддержку — особое питание, витамины;
- респираторную реабилитацию — специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка;
- раннюю пассивную мобилизацию — физиотерапевтические процедуры;
- циклические тренировки на прикроватном велотренажере;
на этом этапе пациенту показывают дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации. Обучение можно проводить с использованием видео- и телемедицинских технологий.
Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.
Этап включает в себя:
- ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;
- дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;
- мобилизацию грудной клетки и ребер — массаж, физиотерапия, а также специальные упражнения;
- упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп, цель — вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную физиотерапию. Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия — специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.
Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).
Этап включает в себя:
- аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;
- тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом — самостоятельно), восстанавливающие мышцы.
Врач не только проводит занятия в дневном стационаре или дистанционно, но и мотивирует пациентов самостоятельно заниматься дома.
«Обычно длительность программ реабилитации составляет 6-12 недель. По решению лечащего врача через год пациенту рекомендуют пройти повторный курс, — пояснил Шкитин. — При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся эпидемии может проводиться на дому — решение об этом также принимает лечащий врач».