И кашель, и боль в животе

Ротавирусная инфекция — одно из самых распространенных заболеваний. По заболеваемости ротавирусная инфекция уступает только ОРВИ.

Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12—24 часа от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9° С и выше, в тяжелых случаях — выше 39° С. При легких формах болезни выраженной лихорадки не бывает.

Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Важным диагностическим признаком является сочетание двух ведущих клинических синдромов: гастроэнтерита и симптомов поражения верхних дыхательных путей. Катаральный синдром встречается приблизительно у 50% больных и проявляется в виде гиперемии и зернистости слизистых оболочек мягкого неба, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, а также насморка, заложенности носа, кашля, болей в горле.

В ряде случаев катаральные симптомы наблюдаются уже в продромальном периоде, до проявления симптомов гастроэнтерита. При осмотре нередко отмечается покраснение зева, увеличение шейных лимфатических узлов. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови.

При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Ротавирусная инфекция может протекать и бессимптомно, подобные случаи нередко обнаруживались у новорожденных. Такое течение в дальнейшем защищает детей от тяжелых ротавирусных гастроэнтеритов на протяжении первых 3 лет жизни. При позднем начале или отсутствии лечения нарастающее обезвоживание организма и интоксикация могут приводить к летальному исходу. В развивающихся странах, где медицинская помощь подчас труднодоступна, смертность от ротавирусной инфекции особенно высока.

По данным ВОЗ, от этой инфекции в мире ежегодно умирают от 1 до 3 млн. детей. Считается, что 30—50% всех случаев поноса, требующих госпитализации, вызвано ротавирусами.

В семьях, где заболел ребенок, часто заболевают и взрослые. Также могут заболеть пожилые люди с ослабленным иммунитетом. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. Заболевания регистрируются в течение всего года, однако свыше 70% больных выявляется в зимне-весенний период. Характерна высокая заболеваемость в организованных детских дошкольных коллективах.

Ротавирусы известны также как один из основных этиологических агентов при госпитальных вспышках гастроэнтеритов в родильных домах и детских медицинских стационарах.

Специфических препаратов, действующих на возбудителя заболевания, нет. Лечение направлено на восполнение дефицита жидкости и электролитов в организме.

Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды, выдерживают действие эфира, хлороформа, ультразвука; их не разрушает многократное замораживание. Они погибают при обработке 95% этанолом. Вирус утрачивает активность при кипячении, обработке сильными кислотами и щелочами. Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный.

Зарегистрированы водные и пищевые вспышки ротавирусной инфекции. Распространение ротавирусов осуществляется преимущественно контактно-бытовым путем, при этом оказываются задействованы разнообразные инфицированные вирусами предметы, окружающие больного. Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является инфицированный человек — больной или бессимптомно выделяющий ротавирусы с фекалиями. Вирусы в фекалиях заболевших появляются одновременно с развитием клинических симптомов, наибольшая концентрация их в кале регистрируется в первые 3 — 5 дней болезни.

В эти дни больные представляют наибольшую эпидемиологическую опасность для лиц, контактирующих с ними. Наиболее частым источником заболевания для детей первого года жизни являются инфицированные ротавирусом матери; для взрослых и детей более старшего возраста — дети, в основном из детских коллективов.

Возможность заражения человека от животных не доказана. У взрослых людей в 90% случаев антитела формируются в результате неоднократно перенесенных ротавирусных инфекций, но из-за разнообразия штаммов иммунитет нестоек и не спасает полностью от повторных заболеваний. Больные должны быть изолированы на 10—15 дней. В последние годы активно разрабатываются вакцины против ротавирусной инфекции.

Н. Куковякина, врач по медицинской профилактике ФГУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России