Как лечить ребенка с COVID-19 на дому — советы союза педиатров России

Союз педиатров России подготовил памятку, как действовать при наблюдении за ребенком с признаками ОРВИ или COVID-19, а также советы по лечению ребенка с коронавирусом в домашних условиях.

Иллюстрация: Pixabay

Приводим полный ее текст, опубликованный на сайте ведомства.

I. Действия при наблюдении за ребенком c признаками ОРВИ или COVID-19 в амбулаторных условиях

1. Есть ли у ребенка один из нижеперечисленных симптомов?

— Ребенок без сознания.

— Ребенок не просыпается после сна или неконтактен (например, необычно тихий и малоподвижный, отсутствует интерес к игре, к любимой игрушке).

— Ребенок вялый и сонливый.

— Ребенок настолько раздражителен, что вы не можете его успокоить.

— Ребенок неактивен вне повышения температуры.

— Сложно установить зрительный контакт с ребенком.

— Ребенок отказывается от еды и питья.

— Многократная рвота в отсутствие диареи.

— Бледность / изменение цвета кожи (синеватый/серый оттенок).

— Судороги.

— Затрудненное, учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха.

— Отсутствие у ребенка мочеиспускания более 6 часов.

— Боль за грудиной.

— Сильная боль в животе.

— Внезапное непроходящее головокружение.

— Сыпь на коже в сочетании с температурой тела выше 38,5 °С и/или с одним из вышеперечисленных симптомов.

• Если вы ответили «да» на один из этих вопросов, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 или 112.

• Если вы ответили «нет», измерьте температуру тела вашего ребенка.

2. Какая температура тела у вашего ребенка?

При значении температуры тела до 38,5 °С (возраст ребенка менее 3 месяцев) — необходимо обратиться к дежурному педиатру.

При значении температуры тела до 38,5 °С менее 3-х дней (возраст ребенка более 3 месяцев) — необходимо продолжить лечение и наблюдать за состоянием ребенка.

Если лихорадка выше 38,5 °С более 3-х дней — необходимо вызвать врача неотложной помощи.

3. Если у вас дома есть пульсоксиметр, проведите измерение сатурации (насыщения гемоглобина крови кислородом) и частоты сердечных сокращений.

Помните, что пальцы ребенка должны быть теплыми и сухими, поскольку холодные или влажные руки могут стать причиной заниженных показателей. Необходимо держать руку и палец неподвижными и не двигаться самим во время измерения. Нормой считается значение SpO2 (сатурации) более 95%.

Иногда полученные низкие показатели сатурации не соответствуют действительному состоянию ребенка. Не пугайтесь, попробуйте согреть руки ребенка и перемерить сатурацию на другой руке несколько раз, при этом во внимание принимается наибольший результат.

Если прибор показывает значения SpO2 менее 95% при повторных измерениях, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 или 112.

4. Есть ли у ребенка одно из нижеперечисленных сопутствующих хронических заболеваний?

— Иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами.

— Онкологические и онкогематологические заболевания.

— Болезни с нарушениями системы свертывания крови.

— Врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия.

— Врожденные и приобретенные хронические заболевания легких.

— Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение).

— Хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

— Тяжелые неврологические нарушения.

— Туберкулез.

• Если вы ответили «да» на один из вопросов п. 4, необходимо продолжение базисной терапии и динамическое наблюдение педиатра/специалиста для возможной коррекции лечения (увеличения дозы, кратности приема лекарств или дополнительного введения других препаратов).

• При нарастании симптомов заболевания, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 или 112.

5. Укажите, есть ли у ближайших родственников ребенка следующие хронические заболевания:

— Инсульты/инфаркты в молодом возрасте.

— Нарушения свертывающей системы крови (или иные заболевания крови).

— Тромбозы и тромбоэмболии.

— Ишемическая болезнь сердца.

— Получают ли родители ребенка антикоагулянтную терапию?

• Если вы ответили «да» на один из вопросов п. 5 (особенно в сочетании с высокой температурой тела и сниженной сатурацией у ребенка), необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 или 112 для оценки состояния ребенка.

6. Диарея, тошнота/рвота могут быть симптомами ОРВИ или COVID-19, при их появлении необходимо самостоятельно явиться на прием к дежурному педиатру.

Однако, если на фоне многократной рвоты состояние ребенка перестает быть стабильным и ухудшается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 103 или 112.

7. При появлении таких симптомов, как насморк, заложенность носа, першение, боль в горле, слабость, ломота в теле, диарея, тошнота/рвота, боль в животе, потеря обоняния и вкуса без подъема температуры тела, необходимо наблюдать за состоянием ребенка и обратиться к дежурному педиатру (в сочетании с подъемом температуры тела — см. пункт 2).

II. Советы по лечению ребенка с COVID-19 на дому

1. Соблюдайте режим дня: сон 9-10 часов, спокойные игры, чтение в кровати. Положение в кроватке во время сна — с поднятым головным концом.

2. Питание: 4-5-разовое (интервалы между приемами пищи 3,5-4,0 ч), легко усвояемые продукты, не кормите насильно ребенка.

3. Прием жидкости: в физиологическом объеме. Следите за диурезом (должен быть достаточен, опасайтесь снижения диуреза и сухих подгузников у малышей).

4. Для снижения температуры тела лихорадящего ребенка рекомендуется раскрыть, обтереть водой температурой 25-30 °С. С целью снижения температуры тела используйте парацетамол 15 мг/кг (до 60 мг/кг/сут) или ибупрофен 10 мг/кг (до 30 мг/кг/сут) внутрь или в форме ректальных суппозиториев. Жаропонижающие препараты у здоровых детей от 3 месяцев или старше оправданы при температуре выше 39-39,5 °С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5 °С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте.

Не используйте жаропонижающие средства курсом, повторную дозу вводите только после нового повышения температуры. Не используйте с жаропонижающей целью ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия и нимесулид в связи с высоким риском развития нежелательных реакций. Разовую дозу можно давать не чаще 1 раза в 4 часа и желательно не больше 3-4 раз в сутки.

5. При обильном отделяемом из носа: физиологический раствор (NaCl 0,9%) или стерильный раствор морской воды 4-6 раз в день — вводить в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой. У маленьких детей с обильным отделяемым эффективна активная аспирация слизи из носа с последующим введением солевого раствора. У старших детей оправдано использование спреев с солевыми растворами.

6. При заложенности носа: местные сосудосуживающие средства интраназально коротким курсом не более 5 дней. Детям 0-6 лет — фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05% (с 2 лет), у старших — более концентрированные растворы для местного применения в соответствии с инструкциями. Не используйте системные препараты, содержащие деконгестанты (псевдоэфедрин, фенилэфрин), у детей как минимум до 12 лет.

7. При кашле и першении в горле: частое теплое питье, после 4 лет — использование леденцов либо пастилок, содержащих антисептические препараты. Не используйте паровые и аэрозольные ингаляции.

8. Продолжите прием профилактических доз витамина D в соответствии с национальными рекомендациями (0-1 мес: 500 МЕ/сут; 1 мес — 1 год: 1000 МЕ/сут; 1-3 года: 1500 МЕ/сут; 3-18 лет: 1000 МЕ/сут).

9. Не используйте самостоятельно антибактериальные препараты системного действия.

Ранее «Маяк» публиковал, полный текст памятки Минздрава РФ — что делать при бессимптомном или легком течении коронавирусной инфекции.