Пароль должен быть не менее 6 символов длиной.
*Поля, обязательные для заполнения.
Коронавирусная инфекция
Павел Николаевич начал с темы, которая в 2022 году еще была очень актуальной — коронавирусная инфекция. В первой половине 2022 года ещё продолжалась активная борьба с инфекцией, во второй половине года началось возвращение к оказанию плановой помощи населению. При этом были кадровые потери (в том числе и из-за ковида) и финансовые особенности. Он привел данные о пандемии на конец марта 2023 года: всего в Сосновом Бору с начала пандемии (начало 2020 года) было выявлено 22096 случаев коронавируса в городе, выздоровело 21865 пациентов, умерло 190 заболевших (в 2022 — умерло менее 10 человек, в 2023 — ни одного смертельного случая не было). В настоящее время острой ситуации уже нет, на лечении находится от 40 до 50 пациентов. Максимальный уровень вакцинации от ковида в городе составил 63%, 44% ревакцинировано. Перепрофилированное COVID-отделение сейчас закрыто, но для таких больных выделено 10 коек в инфекционном отделении. Сосновый Бор — один из четырёх районов Ленобласти, где остались койки для таких пациентов. «Ковид не ушел, но он трансформировался, сейчас сопоставим с респираторными инфекциями, такого тяжелого течения, как в начале, уже нет», — констатировал Павел Рязанов.
Поликлиники и стационары
Плановая работа в поликлиниках возобновлена. «Конечно, она далека от той модели, которую мы планировали до ковида, — отметил Павел Рязанов. — Но, тем не менее, ежедневно городскую поликлинику посещают 1900-1950 человек, детскую — 400-700 человек. Примерно половина посещений — профилактические. С начала 2022 года снова заработало отделение профосмотра, было осмотрено более 23 тысяч человек. Отделение работает и по диспансеризации, и по профосмотрам, и по проведению вакцинации. Кабинет медицинской профилактики реорганизован в отделение медицинской профилактики. К началу 2023 года диспансеризацию и профилактические осмотры за год прошли 10021 человек (49,6% от числа подлежащих), углубленную диспансеризацию прошли 4045 человек (103,9% от подлежащих). Это неплохой результат, с учетом того, что в предыдущие два года (2020 и 2021) цифры были практически нулевые.
Начата работа с маломобильными группами пациентов, совместно с органами соцзащиты. Планово патронируются маломобильные граждане, не посещающие поликлинику 2 и более лет. За год на дому осмотрено 283 человека, госпитализировано 19 человек.
Начали работать дневные стационары. Дневной стационар городской поликлиники, еще с 2021 года — оба года с перевыполнением плана. Дневной стационар детской поликлиники — с 2022 года (по плану 209 пациентов, по факту — 268 пациентов за 2022 год).
Число среднегодовых коек в круглосуточном стационаре составило 291 (в 2021 году — 354), соответственно, обеспеченность населения этими койками на 10 тысяч человек составило 43,8 (в 2021 году — 52,8). Павел Рязанов напомнил, что в пик пандемии число ковидных коек доходило до 80 ,а сейчас их 10. При этом уровень госпитализации на тысячу населения заметно не увеличился — от 160,7 в 2021 году до 165,0 в 2022 году, а уровень больничной летальности снизился от 4,7 до 3,4.
Специализированная и скорая медицинская помощь
То, что в ЦМСЧ №38 сохранены все 14 многопрофильных отделений, включая ЛОР, глазное, неврологию, руководитель назвал плюсом, но посетовал, что это не подкреплено достаточным финансированием со стороны системы ОМС. «Балансируем, сколько сможем», — сказал он и добавил, что городская медицина будет благодарна за любую помощь. По его словам, чтобы и дальше сохранять отделения в полном составе, с учетом средств на оборудование и на лекарства, надо минимизировать затраты из системы ОМС на содержание медсанчасти.
5 круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2022 году выезжали по вызовам 16666 раз (в 2021 году — 15890 раз). Во всех случаях время доезда до пациента составляло не более 20 минут.
Финансирование
Объемы финансовых средств, поступившие в ЦМСЧ №38 в 2022 году, в целом составили более 1 миллиарда 301,6 тысяч рублей (в 2021 — более 1 миллиарда 331,2 тысяч рублей). Из них по ОМС — более 760,3 тысяч рублей (в 2021 — 821,9 тысяч рублей). Как пояснил докладчик, уменьшение финансирования произошло за счет уменьшения числа ковидных больных. Он обозначил и проблему — значительный рост расходов на медикаменты, при том, что тарифы в системе ОМС не были проиндексированы.
Кадровый вопрос
Кадровый вопрос руководитель медсанчасти назвал самым болезненным. И такая ситуация для сосновоборцев, к сожалению, не новость. В 2022 году на 312,75 штатных врачебных должностей приходилось 174 физических лица (для сравнения: в 2020 году на 353,25 штатных врачебных должностей приходилось 213 физических лиц). Что касается укомплектованности средним медицинским персоналом, то в 2022 году на 600,25 штатных должностей приходилось 399 физических лиц (в 2020 году на 658,5 штатных должностей — 456 физических лиц). Павел Николаевич отметил, что «пенсионеры до бесконечности работать не могут». Врачи в возрасте 75 и даже 80 лет уходят, а приток новых специалистов это не компенсирует. Для наглядности он привел такую статистику — из 36 уволившихся в 2022 году врачей: 2 — умерли, 6 — пенсионеры (ушли по состоянию здоровья), 7 — сменили место жительства (семьи военнослужащих), 5 — врачи, которые были ранее привлечены в ковид-отделение, 3 — поступившие в ординатуру «целевики», 13 — специалисты в поисках более привлекательного места жительства и работы. При этом принято на работу в том же 2022 году было всего 10 врачей (врач УЗИ, акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, кардиолог, ЛОР врач, дерматолог, педиатр и 3 терапевта в поликлинику), а также 2 фельдшера, медбрат и медсестра. И уже в 2023 году были приняты на работу врач анестезиолог-реаниматолог, кардиолог и врач рентгенолог.
Терапевтов в ЦМСЧ очень не хватает. Определенная проблема ещё и в том, что студенты, которые учатся по целевому направлению от ЦМСЧ №38, окончив медвуз, далеко не всегда возвращаются в нашу медсанчасть, это осложняет прогнозирование в кадровом вопросе. Павел Рязанов сообщил, что в 2023 году из числа «целевиков» ожидается возвращение в Сосновый Бор и трудоустройство 6 терапевтов, анестезиолога-реаниматолога, патологоанатома и 12 (!) стоматологов. Если всё пойдет по плану, то Сосновому Бору гарантирован прорыв в стоматологии.
Заработная плата медработников
По данным, приведенным руководителем ЦМЧС №38, средняя заработная плата врачей в медсанчасти в 2022 году составила 97520 рублей, среднего медицинского персонала — 55340 рублей, младшего медицинского персонала — 47760 рублей. Павел Рязанов отметил, что средняя зарплата врачей дотягивает до средней по экономике в Сосновом Бору. И добавил: «Хотя по 597 указу она должна составлять 200% от средней по экономике (а составляет 102% от средней по экономике в Ленобласти). И она плохо конкурентоспособна с зарплатой в экономике Соснового Бора».
Оборудование и капремонты
В 2022 году в ЦМСЧ №38 было приобретено 50 единиц оборудования на общую сумму более 31 миллиона рублей. В том числе: маммограф (он уже начал работать, пришел доктор-рентгенолог), эндоскопическая стойка. Операционный стол, биохимический анализатор, легковой автомобиль, и другое.
По программе «Модернизация первичного звена» на ремонты было выделено 36,6 миллиона рублей. В городской поликлинике были отремонтированы внутренние системы отопления, крыша над регистратурой, 2 рентгенкабинета. Проведены ремонты в отделении профилактики. Сделан капремонт в здании инфекционной больнице — на 53,3 миллиона рублей.
Здоровье населения
Людей старших возрастных групп в Сосновом Бору больше, чем в среднем по Ленинградской области. Однако коэффициент общей смертности населения в 2022 году по данным ЦМСЧ №38 (12,4 на тысячу населения) ниже, чем в Ленинградской области (13,6) и чем в России в целом (13,1). Для сравнения — коэффициент смертности в 2021 году в Сосновом Бору составлял 14,9 на тысячу населения. Если говорить о причинах смертности, то снизился процент смертей от коронавирусной инфекции в структуре смертности (5% в 2022 году против 15% в 2021). Основной причиной смерти стали болезни системы кровообращения — в 2022 году показатель смертности по этой причине составил 564,1 на 100 тысяч населения (в Ленобласти — 401,9 на 100 тысяч населения). Смертность от новообразований в Сосновом Бору в 2022 году снизилась на 19% по сравнению с 2021 годом и составила 232 случая на 100 тысяч населения (в Ленобласти — 202 случая на 100 тысяч населения).
Павел Рязанов отметил, что в 2022 году в большинстве регионов определенной проблемой стал рост смертности населения в трудоспособном возрасте. Но в Сосновом Бору население трудоспособного возраста умирать стало меньше (снижение на 10%). Смертность населения трудоспособного возраста в Сосновом Бору в 2022 году составила 400,9 случаев на 100 тысяч населения, в Ленобласти — 480,1 случаев на 100 тысяч населения.
Рождаемость снизилась, но это общая для региона и России тенденция. В 2022 году в Сосновом Бору рождаемость составила 6,1 на тысячу населения (в 2021 — 8,0 на тысячу).
В завершение доклада Павел Рязанов озвучил основную задачу ЦМСЧ №38 на ближайшее будущее — обеспечить комплекс мер по повышению доступности медицинской помощи на амбулаторном этапе, что он назвал эквивалентом снижению смертности от неинфекционных заболеваний.
Депутаты приняли доклад к сведению, вопросов по системе медобслуживания населения и состоянию здоровья населения у них не возникло.
Г. СОСНОВЫЙ БОР 29.11.2024 - 07:57
