Сахарный диабет и сердце

На первый взгляд не совсем ясно, какова взаимосвязь между сахарным диабетом и сердцем? На самом деле, в 80 % случаев пациенты с сахарным диабетом умирают от заболеваний сердца и сосудов (прежде всего, инфаркта миокарда и инсульта). Поэтому сахарный диабет иногда называют cердечно-сосудистым заболеванием с нарушенным метаболизмом глюкозы. Хроническое повышение уровня глюкозы крови — гипергликемия при сахарном диабете приводит к повреждению, нарушению функции и недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Поэтому важно своевременно выявлять сахарный диабет, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Выделяют сахарный диабет 1 типа, 2 типа и другие специфические типы сахарного диабета, вызванные разными причинами, в том числе диагностированный во время беременности. Сахарный диабет 2 типа составляет 80 % всех случаев диабета.

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относят:
Ожирение, особенно абдоминальное. Ожирение — основная причина сахарного диабета 2 типа у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. Критерии абдоминального ожирения — окружность талии больше 102 см для мужчин и 88 см для женщин.
Наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников повышает вероятность возникновения до 60–80 %.
Гиподинамия — недостаток движения.
Особенности питания (потребление большого количества рафинированных углеводов при низком содержании клетчатки и белков).
Возраст.

К основным симптомам сахарного диабета ­относятся:
• Усиленное выделение мочи (полиурия) не только днем, но и ночью, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкозы в моче нет).
• Постоянная неутолимая жажда — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
• Постоянный неукротимый голод, вызванный неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
• Похудение (особенно характерно для диабета первого типа) — симптом диабета, развивающийся несмотря на повышенный аппетит.
Ко вторичным симптомам сахарного диабета относятся признаки, развивающиеся на протяжение долгого времени: зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту; общая мышечная слабость; воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению; нарушение зрения и другие. Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, нужно как можно быстрее обратиться к врачу для обследования. Будет определен уровень глюкозы крови натощак и после еды, а также проведены другие исследования.
Пациенты с сахарным диабетом рассматриваются как имеющие высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (при сочетании с документированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническим заболеванием почек или с одним или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или повреждением органов мишеней).
У взрослых людей с сахарным диабетом артериальное давление должно быть ниже 140 и 85 мм рт. ст. Но не следует снижать его при лечении гипертонии ниже 120–115 и 70 мм рт. ст. Для снижения давления обычно используется комбинированная терапия из нескольких препаратов, благоприятно влияющих на обмен глюкозы и защищающих почки от неблагоприятного воздействия гипертонии.
У пациентов с сахарным диабетом часто отмечаются эпизоды транзиторного снижения давления, например, при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотония) или после еды (постпрандиальная гипотония). Поэтому важно измерять артериальное давление не только в положении сидя, но и при переходе в положение стоя.
Уровень общего холестерина при сахарном диабете должен быть ниже, чем 4.5 ммоль/л, «плохого» холестерина — ЛНП (липопротеинов низкой плотности) — ниже 1.8 ммоль/л. Если целевой уровень ЛНП не может быть достигнут, следует снизить его хотя бы на 50 %. Назначается терапия статинами.
Основы терапии сахарного диабета — это изменение образа жизни, модификация диеты, физическая активность. Диета заключается в снижении потребления легкоусвояемых углеводов, употребление продуктов, содержащих пищевые волокна. Не следует употреблять алкоголь.
Дозированные физические нагрузки необходимы для поддержания адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной, поддержания баланса между энергопотреблением и энергозатратами.
При диабете врач назначает сахароснижающие лекарственные препараты, в том числе их комбинации, при необходимости — инсулин. Современные инсулины обеспечивают высокую эффективность лечения сахарного диабета при высокой безопасности. При эффективном лечении сахарного диабета риск развития сердечнососудистых осложнений снижается, а продолжительность жизни увеличивается. Не стоит пренебрегать возможностью жить дольше. Будьте здоровы!

Главный кардиолог Ленинградской области Татьяна Тюрина