В чем разница между "хорошим" и "плохим" холестерином

Холестерин часто воспринимается как что-то однозначно вредное, но на самом деле он необходим нашему организму: участвует в построении клеточных мембран, синтезе гормонов и витамина D. Важен не сам факт его наличия, а то, в каком виде он циркулирует в крови.

1. Что такое LDL («плохой») и почему его считают вредным

LDL (low-density lipoprotein) — это липопротеин, который доставляет холестерин из печени к тканям. Когда уровни LDL повышены или частицы LDL остаются в стенке артерии, холестерин может накапливаться и вызывать формирование атеросклеротической бляшки. Биологическая цепочка «повышенный LDL — отложение в сосудистой стенке — воспаление — риск инфаркта/инсульта» подтверждена обширными исследованиями, а клинические испытания показали: снижение LDL снижает число сердечно-сосудистых событий. Именно поэтому LDL обычно называют «плохим» холестерином.

2. Что делает HDL («хороший») и какие у этого ограничения

HDL (high-density lipoprotein) переносит частицы холестерина от периферии (включая сосудистые стенки) обратно в печень — процесс, который называют «обратным транспортом холестерина». В больших популяциях более высокий уровень HDL ассоциируется с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому HDL принято называть «хорошим». Однако попытки фармакологически повысить HDL (только по числу в анализе) не всегда приводили к уменьшению числа клинических событий, что говорит о том, что важна не только концентрация HDL, но и его функциональные свойства.

3. Практическая суть

При оценке риска принимают во внимание весь профиль липидов и сопутствующие факторы (курение, давление, сахарный статус, возраст и т. д.). Современные клинические руководства рекомендуют исходить из индивидуального риска и, при необходимости, целенаправленно снижать именно LDL-холестерин — с помощью изменений образа жизни и при показаниях — лекарств (например, статинов и новых ингибиторов), поскольку именно уменьшение LDL доказательно снижает смертность и осложнения. Повышение HDL не рассматривают как самостоятельную цель терапии без учёта общей картины риска.

^{Обращаем ваше внимание, что данная информация является ознакомительной. Для точной диагностики или лечения следует обращаться к специалисту.}