Заболевания легких и сердце

Нередко заболевания легких приводят к увеличению правого желудочка и формированию так называемого «легочного сердца». При этом состояние пациента ухудшается, а лечиться становиться сложнее. Как не допустить этого?

Поскольку наиболее частыми причинами легочного сердца, по заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, являются хронический бронхит, эмфизема легких, пневмокониозы, паразитарные поражения легких, деформации грудной клетки, тромбоэмболическая болезнь, — важно эффективно лечить эти заболевания, чтобы не допустить или замедлить формирование легочного сердца.
Клиническими признаками хронического легочного являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке; быстрая утомляемость; приступы сердцебиения; боли в грудной клетке; обмороки; иногда охриплость голоса, если произошло сдавление возвратного нерва расширенным стволом легочной артерии. Но эти симптомы не специфичны и могут отмечаться и при других болезнях. Поэтому нужна своевременная диагностика. При диагностике хронического легочного сердца используются анализ жалоб (они перечислены выше); изменений, выявленных врачом при объективном осмотре (в том числе при выслушивании, пальпации и пр.), данных электрокардиографии, рентгенографического исследования, эхокардиографии, анализов крови.
От возникновения первых проявлений заболевания до развернутой клинической картины могут проходить десятки лет. Хроническое легочное сердце формируется в течение длительного времени при хронических обструктивных болезнях легких, кифосколиозе, ожирении, рецидивирующей тромбоэмболии легочных артерий, первичной легочной гипертензии. Чаще оно развивается у мужчин пожилого возраста.
Мерами профилактики легочного сердца являются: предотвращение или снижение риска развития заболевания лёгких,  предотвращение или прекращение курения,  работа в безопасных условиях при наличии повышенной запылённости за счет снижения попадания пыли в воздух при автоматизации вредных видов работ, использовании дистанционного управления и изолированных кабин, эффективных вентиляционных отсосов и обменной вентиляции (при невозможности использования этих механизмов очистки воздуха — применение эффективных респираторов).
Для лечения хронического легочного сердца рекомендуются:
прекращение курения, в том числе пассивного.
избегание вдыхания пыли, дыма, воздействия пониженной температуры воздуха.
Терапия, направленная на лечение легочных заболеваний, профилактику их обострений, лечение дыхательной недостаточности.
С целью коррекции недостатка поступления кислорода в организм рекомендуется длительная кислородотерапия (по 8–12 ч ежедневно на протяжении нескольких месяцев). Длительное лечение кислородом приводит к падению давления в легочной артерии, уменьшению изменений в сосудах легких, к уменьшению нагрузки на правый желудочек.
При развитии правожелудочковой недостаточности используются мочегонные препараты.
Учитывая высокий риск тромбоэмболических осложнений при сердечной недостаточности и активной мочегонной терапии, длительном постельном режиме, нужна профилактическая терапия препаратами, предотвращающими тромбообразование.
Необходимы посильные тренирующие динамические физические нагрузки.
Для контроля за состоянием здоровья нужно использовать контроль веса тела (чтобы исключить задержку жидкости) и тест с 6‑минутной ходьбой (дистанцию, которую можно пройти за 6 минут). Если вес растет, с большой вероятностью в организме задерживается жидкость. Если дистанция, которую человек проходит за 6 минут, увеличивается, проявления сердечной недостаточности уменьшаются.
Для профилактики обострений хронических обструктивных болезней легких рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.
Современная терапия препаратами для лечения легочного сердца приводит к увеличению толерантности к физическим нагрузкам, повышению качества жизни и увеличению ее продолжительности.
Хроническое легочное сердце в последние годы расценивают как обратимое осложнение при своевременном и адекватном лечении. Важно вовремя распознать болезнь, которая может привести к его развитию.
Будьте здоровы!

Татьяна Тюрина, главный кардиолог Ленинградской области

Материал опубликован при поддержке Комитета по печати и связям с общественностью Ленинградской области