Болит бедренный сустав… Медики сообщают об отдаленных последствиях ковида

Неожиданные боли в районе бедренного сустава все чаще беспокоят молодых людей. В России выросло число молодых людей с асептическим некрозом головки бедра, пишет «Фонтанка» со ссылкой на данные травматологов-ортопедов. О постковидном некрозе головки бедра рассказал Александр Кравцов, кандидата медицинских наук, заведующего травматологическим отделением СЗОНКЦ им. Л. Г. Соколова.

Быстро проявляющиеся последствия перенесенного ковида уже известны: бронхолегочные — длительная дыхательная недостаточность; неврологические — забывчивость и утомляемость, сердечно-сосудистые — например, инфаркт. А вот с инфарктом головки бедра люди начали обращаться к травматологам-ортопедам уже после завершения эпидемии коронавирусной инфекции.

Тянет в паху и ноет нога при ходьбе? Болит поясница? На МРТ обнаруживается быстро растущая позвоночная грыжа? Или грыжа выросла даже у тех, кому ее удалили хирургическим путем? При этом в области бедра практически никакого беспокойства нет — «поболело и само перестало». Человеку неврологи лечат месяцами «остеохондроз» поясничного отдела позвоночника, но ничего не меняется. Назначается МРТ тазобедренных суставов, а там — некроз головки бедренной кости. В разных городских больницах Петербурга «Фонтанке» подтвердили, что в разы выросла обращаемость с этой патологией людей в возрасте 30-40 лет, среди них больше всего тех, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом. При том, что ранее «тазобедренные проблемы» были проблемой пожилых людей.

По словам Александра Кравцова, от начала патологического процесса до его ярких проявлений могут пройти месяцы — до года. При этом мучительных болей может и не быть, когда процесс ею ограничен — в кости очень мало нервных окончаний, поэтому болевые ощущения стерты. Рецепторы есть у синовиальной оболочки сустава. И когда патологический процесс до нее добирается, появляются боли и становится понятно, что в суставе какой-то непорядок. На МРТ видно, что костная ткань отечна — сустав реагирует на то, что происходит у него внутри. На этом этапе обнаруживается, что изменения есть и в кости, и в хряще, и в синовиальной оболочке.

После ковида Александр Кравцов прооперировал десятки таких пациентов, причем речь не только о некрозе головки бедра, но и других суставов. Так, 40-летней женщине пришлось заменить не только два тазобедренных, но и два плечевых.

Происхождение этой болезни изначально связаны с патологией сосудов, с повышенным тромбообразованием. Степень повреждающего влияния не зависит от тяжести перенесенного ковида. Даже легкая форма болезни оставляет след, который может проявляться именно таким образом. Когда поражаются сосуды, питающие кость, внешних признаков очень мало, а где-то через год они дают о себе знать.