Смертельно опасный вирус Марбург снова проявил себя. Насколько велика угроза

В конце марта 2023 года ВОЗ опубликовала тревожные сведения о проявлении смертельно опасного вируса Марбург с очень высокой летальностью.

Первые новости о вспышке были опубликованы 25 февраля 2023 года. С тех пор в Экваториальной Гвинее было зарегистрировано восемь дополнительных лабораторно подтвержденных случаев болезни, вызванной вирусом Марбург (БВВМ). В результате после объявления вспышки в феврале 2023 года общее число лабораторно подтвержденных случаев достигло девяти; кроме того, наблюдалось еще 20 вероятных случаев заболевания. Среди лабораторно подтвержденных случаев зарегистрировано семь летальных исходов. Все лица с вероятными случаями заболевания также скончались. Регионы, в которых зарегистрированы новые 8 случаев, находятся на расстоянии приблизительно 150 километров друг от друга, что свидетельствует о более широкой передаче вируса.

БВВМ является высоковирулентным заболеванием, вызывающим геморрагическую лихорадку, и требует оценки в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. ВОЗ оценивает риск текущей вспышки как очень высокий на национальном уровне, умеренный — на региональном уровне и низкий — на глобальном уровне.

Вирус Марбург и близкородственный вирус Равн являются возбудителями болезни, вызванной вирусом Марбург, коэффициент летальности которой достигает 88%. Болезнь, вызванная вирусом Марбург, была впервые выявлена в 1967 г. после вспышек болезни, произошедших одновременно в Марбурге и Франкфурте (Германия) и Белграде (Сербия). Естественными хозяевами вируса Марбург считаются плодоядные летучие мыши вида Rousettus aegyptiacus, от которых вирус передается человеку.

В человеческой популяции вирус распространяется в результате непосредственного физического контакта (через повреждения кожных покровов или слизистой) с кровью, выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных, а также контакта с загрязненными физиологическими жидкостями поверхностями и материалами (например, постельным бельем, одеждой). Отмечались случаи заражения медицинских работников, оказывавших помощь пациентам с подозреваемой или подтвержденной БВВМ. Передаче вируса Марбург может способствовать проведение погребальных церемоний, сопровождающееся непосредственным контактом участников церемонии с телом покойного.

Инкубационный период инфекции варьируется в пределах от двух до 21 дня. Болезнь, вызванная вирусом Марбург, начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, сильной головной болью и тяжелым недомоганием. На третий день могут развиваться острая водянистая диарея, боли и спазмы в области живота, тошнота и рвота. На пятый-седьмой день болезни развиваются тяжелые геморрагические симптомы, а для случаев с летальным исходом характерно возникновение кровотечения, зачастую в нескольких анатомических областях. В смертельных случаях заболевания летальный исход, которому обычно предшествуют тяжелая кровопотеря и шок, чаще всего наступает через восемь-девять дней после появления симптомов.

На ранних этапах болезни БВВМ трудно дифференцировать от многих других тропических фебрильных заболеваний ввиду схожести клинической картины. Дифференциальная диагностика предполагает необходимость исключить другие геморрагические лихорадки, включая болезнь, вызванную вирусом Эбола, а также малярию, брюшной тиф, лептоспироз, инфекцию риккетсиями и чуму.

Несмотря на отсутствие зарегистрированных вакцин или лекарственных препаратов против вируса показатели выживаемости пациентов могут быть улучшены путем проведения поддерживающей терапии в виде регидратации пероральными или внутривенными растворами, а также симптоматической терапии.

Предыдущая вспышка БВВМ была зарегистрирована в Гане в 2022 г. (три подтвержденных случая).